Dimensioni dell’encefalo a 40 settimane di PMA nel neonato pretermine: il neonato SGA e BPD

Although scientific advances in recent decades have significantly reduced the mortality of preterm infants, they remain a population at high risk of developing neurological diseases in short and long term. The permanence of the fetus in utero until the end of pregnancy is essential for the growth and development of organs and systems, in fact, most of the neonatal complications in preterm babies are due to organ immaturity. An organ particularly sensitive to preterm birth is the brain, in fact, in the period between the 23rd and 27th week of gestation important brain development processes occur: the structures of the white and gray matter increase in volume, important phenomena such as myelination, cortical gyration and involution of structures such as the germinal matrix occur. Although improved neonatal care has decreased the incidence of severe brain disease in preterm babies, several studies have confirmed that they are predisposed to developing neurocognitive deficits and disabilities in the long term. In addition, preterm birth is associated with several prenatal and postnatal complications that negatively affect neurological development: Being born small for gestational age (SGA) is a common condition among preterm infants, this condition is typically due to intrauterine growth restriction, which exposes the fetus to chronic hypoxia and undernutrition, resulting in long-term adverse effects on brain development and function SGAs show altered brain composition and volumes compared to gestational age-appropriate preterm infants (AGAs) at the same developmental stages In addition, SGA premature infants have poorer neurodevelopmental outcomes and a higher incidence of behavioral and psychiatric problems from childhood to adulthood compared to their AGA counterparts. Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is one of the most common postnatal complications of prematurity and has been linked to reduced brain volumes at term equivalent age (TEA) (12) and deterioration of neurodevelopmental. The association between SGA and BPD, along with the varying incidence of these conditions in the preterm population, makes it difficult to quantify the extent to which these two conditions independently affect neurological development. To date, there is a paucity of research investigating the independent effect of SGA and BPD on brain volumes in preterm infants. This information is critical for an accurate prognosis, informed advice to parents at birth, and better design of future clinical trials of neurodevelopmental outcomes in preterm infants. This study aims to evaluate the impact of diagnosis of SGA and BPD on total brain volume at term equivalent age (TEA) in premature infants with a gestational age (EG) between 24+0/7 and 31+6/7 weeks

La displasia broncopolmonare (BPD) è una grave complicanza della prematurità, la cui incidenza aumenta nelle età gestazionali più basse. I nati pretermine con displasia broncopolmonare mostrano comunemente esiti avversi sullo sviluppo neurologico quanto nel breve che nel lungo termine. Lo SGA è una condizione comune tra i neonati pretermine,tipicamente dovuta alla restrizione della crescita intrauterina, che può portare ad ffetti avversi a lungo termine sullo sviluppo e sulla funzione del cervell , infatti in diversi studi viene dimostrato che i neoanati SGA mostrano volumi cerebrali alterati rispetto ai neonati pretermine AGA a parità di età gestazionale. Tra i bambini con BPD, esiste una sovrarappresentazione ben documentata di nati piccoli per età gestazionale (SGA)e in diversi studi, questa condizione è stata collegata a uno scarso sviluppo e funzionalità cerebrale La sovrarappresentazione dei neonati SGA tra i neonati con BPD, insieme alla prevalenza variabile di queste condizioni in diverse coorti di neonati pretermine rende difficile quantificare la misura in cui la BPD, indipendentemente dallo SGA, influenzi lo sviluppo neurologico. Ad oggi, esiste una lacuna nella comprensione dell’impatto che ha la BPD, indipendentemente dallo SGA, sui volumi cerebrali nei neonati prematuri. Colmare questa lacuna è fondamentale per fornire prognosi accurate, consulenze informate ai genitori e migliorare la progettazione di futuri studi clinici focalizzati sugli esiti dello sviluppo neurologico nei neonati pretermine con BPD. Questo studio mira a valutare l'impatto della BPD, indipendentemente dallo SGA, sul volume totale cerebrale all'età equivalente al termine (TEA) nei neonati pretermine con un'età gestazionale compresa tra 24+0/7 e 31+6/7 settimane.