IL SISTEMA DI MISURAZIONE E VALUTAZIONE DELLA PERFORMANCE NELL'ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA

The ageing population and the increase in chronic diseases represent significant challenges for providers of the home care services in Italian context. Several healthcare policies are introduced, in the last years, to balance health protection for home care people with available economic resource. Calls by policy makers (also in law provision wording) and gaps highlighted by scholars underline the need to have performance measurement and evaluation system (PMES) in this array. The research attempts to identify a PMES, able to increase knowledge in this area and to support the practitioners. Through an inductive-deductive methodological approach, a systematic literature review is developed with the aim: to define the concept of "performance" in home care services, to pick out suitable PMES and to better limit the research questions. The research, moreover, examines organizational factors and economic variables that may influence the adoption of PMES in home care setting. A specific PMES framework is proposed. Finally, a case study is developed: in particular, a qualitative research approach is adopted to show “how” e “why” phenomenon characterize the specific context of home care. Also, quantitative methods are adopted to test the proposed PMES and, so, to detect shortfalls and improvements. Starting from the literature review and the empirical results, future research perspectives are proposed.

L'invecchiamento della popolazione e l'aumento delle patologie croniche rappresentano sfide significative per gli erogator dei servizi di assistenza domiciliare integrata (ADI) nel contesto italiano. Negli ultimi anni sono state introdotte diverse politiche sanitarie allo scopo di bilanciare le risorse economiche disponibili con il perseguimento di obiettivi di tutela della salute degli assistiti a domicilio. Le indicazioni esplicitate nei dettati normativi e gli studiosi delle discipline economico-aziendali sottolineano la necessità di definire e implementare un sistema di misurazione e valutazione delle prestazioni (SMVP) in questo particolare setting di cura. La ricerca ha l'obiettivo di identificare un framework, utile allo sviluppo di un SMVP, ad uso dei soggetti produttori e erogatori di servizi domiciliari e, altresi, dei decision makers. Attraverso un approccio metodologico induttivo-deduttivo, viene sviluppata una revisione sistematica della letteratura con l'obiettivo di definire il concetto di "performance" nei servizi di assistenza domiciliare e individuare i SMVP più invalsi nella letteratura e nella prassi. La revisione sviluppata ha consentito di definire le domande di ricerca. La ricerca, inoltre, indaga i fattori organizzativi e le variabili economiche che possono influenzare l'adozione dei SMVP nell'assistenza domiciliare. Viene proposto un framework specifico per lo sviluppo di SMVP per l'ADI. Infine, viene sviluppato uno studio di caso: in particolare, viene adottato un approccio di ricerca qualitativo per mostrare "come" e "perché" i fenomeni caratterizzano il contesto specifico dell'assistenza domiciliare. Inoltre, vengono adottati metodi quantitativi per testare il framework proposto e, quindi, per individuare carenze e miglioramenti. Partendo dalla revisione della letteratura e dai risultati empirici, si propongono prospettive di ricerca future.