CT scan definition of intramural course in the anomalous coronary artery with an inter-arterial course: a single centre experience.

We retrospectively enrolled a single centre series of consecutive patients (n=17) presenting with anomalous aortic origin of a coronary artery with intraarterial course and eventually associated intramural course (defined surgically or with intravascular ultrasound). CT scan allows us to assess: 1) ostial morphology, 2) take-off angle, 3) take-off level 4) coronary narrowing (%) 5) asymmetry index and. Eleven (84.6%) patients with associated intramural course had a separate ostium. One patient had an anomalous aortic origin of the left coronary artery associated with the intramural course and no evidence of slit-like ostium, acute take-off angle, and proximal vessel narrowing. One patient had an anomalous aortic origin of the right coronary artery with no intramural course but displayed evidence of an acute take-off angle and elliptical cross-section. Our findings support that the intramural course may not be ruled out based on the absence of slit-like ostium, acute take-off, or proximal vessel narrowing and that the presence of an intramural course may not be assumed by the presence of acute take-off and isolated elliptical cross-sectional shape. We demonstrate that intramural index as a single CT scan criteria is able to differentiate patients with intramural course from patients without intramural course in our population.

Lo studio ha preso in carico una serie di pazienti (n=17) che presentavano anomalie di origine aortica dell’arteria coronaria con decorso interatriale, eventualmente associate con decorso intramurale (definito chirurgicamente o con ultrasuoni intravascolari). L’utilizzo della TAC ha permesso di valutare: 1) morfologia ostiale, 2) l’angolo di take-off, 3) livelli di take-off, 4) ristringimento coronarico (%), 5) indice di asimmetria. Undici pazienti (84.6%) con relativo decorso intramurale presentavano un ostium separato. Un paziente presentava un’origine aortica anomala dell’arteria coronaria sinistra associato ad un decorso intramurale, e nessuna evidenza di ostium a fessura, angolo di take-off acuto e un ristringimento prossimale dei vasi. Un paziente presentava un’origine aortica anomala dell’arteria coronaria destra con nessun decorso intramurale, ma con una visibile prova di angolo di take-off acuto e una sezione ellittica. Le nostre scoperte comprovano che il decorso intramurale può essere escluso in base all’assenza di slittamento dell’ostium, angolo di take-off acuto, o restringimento prossimale dei vasi, e che la presenza di un decorso intramurale può non essere presunto in base alla presenza di take-off acuto e sezione di forma ellittica. Si è dimostrato che l’indice intramurale come singolo criterio per la TAC è in grado di differenziare pazienti con decorso intramurale e pazienti senza decorso intramurale nel campione.