The impact of public health efficiency on income disparities and well-being: Evidence from Italian provinces

This study investigates for the first time the impact of public health efficiency (PHE) on income disparities (through the channel of labour productivity) and well-being. The labour productivity is given by the ratio of personal taxable income over the number of taxpayers; that is the value of the production of each employed worker, on average, using the capital and technologies of firms. This analysis is an original contribution to understanding the relationship between public efficiency in health sector, income disparities and well-being within regions over the period 2000 to 2016. We want to demonstrate that an effective and efficient management of public health may reduce significantly income disparities, through the transmission channel of labour productivity, and may increase well-being of population and community in Italian provinces. To this aim, We first applied data envelopment analysis (DEA) method to assess the PHE scores at provincial level. Then a bootstrap method is applied to DEA to increase the precision of the results. Second, We determined the weighted coefficient of variation of personal income tax (PIT) and Theil indexes to assess income disparities among provinces. Third, we calculated the provincial index of well-being to assess well-being across provinces. Finally, we analyse empirically through a fixed effects estimates, first, the relationship between public health efficiency and regional income disparities; secondly, the relationship between public health efficiency and labour productivity and thirdly, the relationship between public health efficiency and well-being. The results suggest that an effective and efficient management of public health, reduces income disparities at provincial level through an increase in labour productivity and finally increases the overall well-being in Italian provinces.

Questo studio indaga per la prima volta l'impatto dell'efficienza sanitaria pubblica sulle disparità di reddito (attraverso il canale della produttività del lavoro) e sul benessere. La produttività del lavoro è data dal rapporto tra il reddito imponibile delle persone fisiche e il numero dei contribuenti; cioè il valore della produzione di ciascun lavoratore impiegato, in media, utilizzando il capitale e le tecnologie delle imprese. Questa analisi è un contributo originale alla comprensione del rapporto tra efficienza pubblica nel settore sanitario, disparità di reddito e benessere all'interno nelle province Italiane per il periodo 2000-2016. Vogliamo dimostrare che una gestione efficace ed efficiente della salute pubblica può ridurre significativamente le disparità di reddito, attraverso il canale di trasmissione della produttività del lavoro, ed aumentare il benessere delle popolazioni e delle comunità nelle province italiane. A questo scopo, abbiamo applicato per la prima volta il metodo dell'analisi dell'inviluppo dei dati per valutare l'efficienza nella sanità pubblica a livello provinciale. Poi abbiamo applicato il metodo bootstrap alla DEA per aumentare la qualità e la precisione dei risultati. In secondo luogo, Abbiamo determinato il coefficiente di variazione ponderato delle imposte sul reddito delle persone fisiche e l'indice Theil per valutare le disparità di reddito tra le province. In terzo luogo, abbiamo calcolato l'indice provinciale del benessere per valutare il benessere tra le province. Infine, abbiamo analizzato empiricamente attraverso il metodo di stima degli effetti fissi, in primo luogo, il rapporto tra l'efficienza della sanità pubblica e le disparità di reddito regionali; in secondo luogo, il rapporto tra l'efficienza della sanità pubblica e la produttività del lavoro e in terzo luogo, il rapporto tra efficienza della sanità pubblica e il benessere. I risultati suggeriscono che una gestione efficace ed efficiente della salute pubblica, riduce le disparità di reddito a livello provinciale attraverso un aumento della produttività del lavoro e, infine, aumenta il benessere complessivo nelle province italiane.