Outbreak da batteri saprofiti gram negativi in emodialisi: esperienza monocentrica

Ralstonia insidiosa (Ri), Ralstonia pickettii (Rp) e Burkholderia cepacia (B) sono batteri Gram negativi saprofiti di ambienti umidi responsabili di batteriemia in pazienti emodializzati portatori di catetere venoso centrale (CVCp). Nella dialisi di Ancona ad aprile 2021 7 su 39 pz con CVCp di età media di 67,8±11,4 aa hanno avuto batteriemia da Ri (n.4), Rp (n.2) e B (n.1). 4/7 sepsi, 3 batteriemie asintomatiche individuate con screening. Tutti i pazienti sono stati trattati con antibiotico mirato e lock-therapy del CVCp sostituito in tutti i pz. Analisi microbiologiche eseguite su farmaci iniettabili, disinfettanti, soluzioni dialitiche, impianto di trattamento dell’acqua, anello di distribuzione e su spezzoni di tubi di carico e scarico dei monitor sottoposti a sonicazione.. Tutti i pazienti hanno risposto alla terapia antibiotica. Le analisi microbiologiche dell’acqua di dialisi previste dalle linee guida SIN pre e post oubreak erano conformi. Ri e B sono stati isolati nel biofilm dei tubi di carico di 10 monitor e in un rubinetto dell’anello. I tubi di carico sono stati sostituiti e eseguiti cicli di disinfezione chimica integrata anello-monitors. Ad oggi nessun caso di batteriemia da Ri, Rp, B.La nostra esperienza conferma quanto riportato in letteratura circa la possibilità di batteriema da batteri saprofiti nei pazienti in emodialisi con CVCp, sottolinea l’importanza di identificare la sorgente dell’infezione e suggerisce una possibile soluzione.