Applicazione delle tecniche di rimodellamento mammario alla mastoplastica riduttiva a peduncolo superomediale: la nostra esperienza in ambito ricostruttivo ed estetico

Breast reduction is one of the most frequent procedure in plastic surgery. The goal is not only reduce breast size, but create a pleasing shape, preserving, if possible sensation and function. Over the years, many approaches have been described, including various type of dermoglandular pedicles and skin resection patterns, all of which have their indications and limits. It is therefore necessary to adopt not only a technique with good aesthetic results, but long-lasting one, minimizing the revisional surgery. Many surgical approaches have been described for this purpose, such as suspension type sutures, parenchymal flaps, muscular slings, parenchymal reshaping and resection. This research project was born from the application of breast reshaping principles to superomedial pedicle breast reduction. This led to the development of a surgical technique, called “hammock flap”, which is a combination of superomedial pedicle breast reduction and V-Y inferior advancement flap. This tissutal rearrangement allows a better definition of lower breast pole and inframammary fold, supports the pedicle in its position and improve the overall breast shape. Moreover, it’ s easy to perform, versatile and reproducible; it may be a useful surgical additional tool. From February to September 2017, 10 patients were undergone to this procedure for aesthetic and reconstructive purposes. The aesthetic outcomes and patients’ satisfaction are promising and constitute the basis for a large trial to better analyse its features.

La mastoplastica riduttiva è uno degli interventi più eseguiti in chirurgia plastica, il cui obiettivo è non solo la riduzione delle dimensioni mammarie, ma la creazione di una forma piacevole, rispettandone, ove possibile, sensibilità e funzione. Nel corso degli anni, sono state descritte varie tecniche chirurgiche, comprendenti diversi peduncoli porta-complesso areola capezzolo e pattern di resezione cutanea, ognuno dei quali presenta indicazioni e limiti propri. Da ciò, ne consegue la necessità non solo di adottare una tecnica dal buon risultato estetico, ma che consenta una stabilità nel tempo dello stesso, evitando il ricorso ad interventi secondari. A tale scopo sono stati descritti diversi approcci chirurgici, quali suture di sospensione, lembi parenchimali, fionde muscolari, tecniche di rimodellamento e resezione parenchimale. Il presente progetto di ricerca nasce dall’ applicazione dei principi del rimodellamento mammario alla mastoplastica riduttiva a peduncolo superomediale. Ciò ha condotto allo sviluppo di una tecnica chirurgica, chiamata “lembo ad amaca”, che deriva dalla combinazione della mastoplastica riduttiva a peduncolo superomediale con un lembo dermoadipoghiandolare di avanzamento VY, scolpito sui quadranti mammari inferiori. Esso consente una migliore definizione dei poli mammari inferiori e del solco sottomammario, sostiene il peduncolo, migliora la forma globale della mammella. Inoltre, è di facile esecuzione, versatile e ben riproducibile, potendo costituire un utile strumento aggiuntivo nell’ armamentario chirurgico. Tale procedura è stata eseguita da Febbraio a Settembre 2017, in 10 pazienti, per finalità estetiche e ricostruttive. I risultati estetici ottenuti e il grado di soddisfazione sono molto promettenti, costituendo le basi per uno studio più ampio che consenta di analizzarne meglio le caratteristiche.