Ottimizzazione dell'apporto proteico nella nutrizione del neonato pretermine

OPTIMIZATION OF PROTEIN INTAKE IN PRETERM INFANT NUTRITION Growth is an important outcome in the care of preterm infants. However, it is still under investigation which is the most appropriate nutritional scheme to support growth of infants of extremely low birth weight (ELBW). Patients receiving parenteral nutrition (PN) in the first three weeks of life. The optimal composition of PN to be administered to infants, from a quantitative and qualitative point of view, is still subject of debate. The first goal in this thesis was to compare the nutritional outcomes of two different amino acid solutions, Primene10% and Trophamine6%, Baxter S.p.A., trying to identify the amino acid solution better tolerated. The second aim was to evaluate the incidence of neonatal metabolic acidosis and plasma amino acid profile on the seventh day after birth during PN. Amino acids are the key ingredients of PN, they promote cellular anabolism and catabolism. Because of the many neurological and metabolic problems, related gastrointestinal immaturity, preterm infants often have conditions that lead to mental retardation in neurological development and a reduced food tolerance. Our results showed that the two amino acid solutions are quite similar in nutritional outcomes and preterm infants do not seem to be too sensitive to changes in metabolic parameters within a range of values considered good. Today does not exist in commerce a solution specifically designed for these infants. Although the progress in neonatology have produced fewer acidosis lowering the plasma urea value, it remains to clarify the safety and tolerability of the mixtures. Future research will improve the quality of the infused amino acids in PN, thus bypassing part of the gap of poor growth.

OTTIMIZZAZIONE DELL’APPORTO PROTEICO NELLA NUTRIZIONE DEL NEONATO PRETERMINE La crescita rappresenta un importante outcome nella cura dei neonati pretermine. Tuttavia è ancora oggetto di studio quale sia lo schema nutrizionale più adeguato per sostenere la crescita dei neonati di peso estremamente basso alla nascita (ELBW). I pazienti ricevono la nutrizione parenterale (PN) nelle prime tre settimane di vita. L’ottimale composizione della PN da somministrare ai neonati, dal punto di vista quantitativo e qualitativo è tutt’ora oggetto di dibattito. Il primo obiettivo in questo lavoro di tesi è stato quello di confrontare gli outcome nutrizionali di due diverse miscele amminoacidiche, Primene10% e Trophamine6%, Baxter S.p.A, cercando di individuare la soluzione amminoacidica meglio tollerata. Il secondo obiettivo è stato quello di valutare l’incidenza di acidosi metabolica neonatale ed il profilo amminoacidico plasmatico al settimo giorno di vita in corso di PN. Gli amminoacidi sono gli ingredienti chiave della PN, promuovono l’anabolismo e il catabolismo cellulare. A causa dei numerosi problemi neurologici e metabolici, legati all’immaturità gastrointestinale, spesso i pretermine presentano patologie che portano a ritardi mentali nello sviluppo neurologico e ad una ridotta tolleranza alimentare. Dai nostri risultati è emerso che le due miscele amminoacidiche sono piuttosto simili negli outcome nutrizionali e i neonati pretermine non sembrano essere troppo sensibili al cambiamento dei parametri metabolici all’interno di un range di valori considerati buoni. Ad oggi non esiste in commercio una miscela disegnata specificatamente per questi neonati. Anche se i progressi in neonatologia hanno prodotto un minor numero di acidosi abbassando il valore dell’urea plasmatico, resta da chiarire la sicurezza e la tollerabilità delle miscele. Ricerche future potranno migliorare la qualità degli aminoacidi infusi in PN, bypassando così in parte il gap della scarsa crescita.