Cinetica e metabolismo degli sterili vegetali nel neonato pretermine

Premature infants (PI) with very low birth weight (<1250g) need an adequate nutrition composed of a minimal enteral nutrition and a parenteral administration of lipid emulsions. Phytosterols (FS) metabolism study in PI under parenteral nutrition (NP) is important to ensure healthy growth during their early life stages. Information about FS metabolism in PI are limited, bibliographic sources show a direct correlation between a high concentration of FS in plasma and the onset of cholestasis associated to NP (PNAC). The aim of this work was to study FS metabolism in PI (gestational age <32 weeks) with low birth weight (<1250g) focusing on the elimination of these substances from the body. The values of sterols in plasma and in lipid emulsions have been obtained by chromatographic analysis (TLC and GC / MS). We initially evaluated the esterification of FS in PI. Our results indicate that PI esterify sterols less than adults, campesterol (CA) and β-sitosterol (SI) are esterified more than stigmasterol (ST). Later we evaluated FS half-life in plasma (EP) after the interruption of lipids in parenteral nutrition. The values in 28 PI analyzed are: CA: 11.0±3.7; ST: 13.1±5.7; SI: 9.4±3.0 days and the total FS (T-FS) 10.1±3.0 days. The ST has longer half-life; this result is in line with its minor esterification highlighted in the first part. In 5 cholestatic patients, values of EP T-FS were 23.1 ± 6.9 days. In conclusion, we have shown that PI esterify sterols less than adults, and that FS are slowly eliminated from PI; this may make preterm infants more vulnerable to the PNAC and to the same pathological issues that affect phytosterolemic patients.

I neonati prematuri (PI) con peso molto basso alla nascita (<1250g) necessitano di un’adeguata nutrizione composta da una minima nutrizione enterale e da una somministrazione per via parenterale di emulsioni lipidiche. La comprensione del metabolismo dei fitosteroli (FS) nei PI in nutrizione parenterale (NP) è importante per garantire una crescita sana durante le loro prime fasi di vita. Le informazioni sul metabolismo dei FS nei PI sono limitate, le fonti bibliografiche evidenziano una correlazione diretta tra un’elevata concentrazione di FS nel plasma e l’insorgenza della colestasi associata alla NP (PNAC). Lo scopo di questo lavoro è stato quello di studiare il metabolismo dei FS nei PI (età gestazionale <32 settimane) con basso peso alla nascita (<1250g) focalizzandoci sull’eliminazione di queste sostanze dall’organismo. I valori degli steroli nel plasma e nelle emulsioni lipidiche, sono stati ottenuti mediante analisi cromatografiche (TLC e GC/MS). Inizialmente abbiamo valutato l’esterificazione dei FS nei PI. I nostri risultati indicano che i PI esterificano meno gli steroli rispetto agli adulti, campesterolo (CA) e β-sitosterolo (SI) vengono esterificati maggiormente rispetto allo stigmasterolo (ST). In seguito abbiamo valutato l’emivita plasmatica (EP) dei FS dopo la sospensione della somministrazione di lipidi per via parenterale. I valori nei 28 PI analizzati sono: CA:11.0±3.7; ST: 13.1±5.7; SI: 9.4±3.0 giorni e nei FS totali (T-FS) 10.1±3.0 giorni. Lo ST ha un’emivita più lunga; risultato in linea con la sua minor esterificazione evidenziata nella prima parte. In 5 pazienti colestatici i valori della EP dei T-FS erano di 23.1±6.9 giorni. In conclusione, abbiamo dimostrato che i PI esterificano meno gli steroli rispetto agli adulti, e che i FS sono eliminati lentamente dai PI; ciò potrebbe renderli più vulnerabili alla PNAC e alle stesse problematiche patologiche che colpiscono i pazienti fitosterolemici.