Assorbimento intestinale del grasso nel neonato pretermine

The absorption of dietary fats is pivotal in the energetic intake for the growth its very important during the first phases of development. In newborn, especially in extremely low birth weight, a portion of dietary fats is not absorbed and is lost in the faeces. The inefficiency of fat absorption in preterm infants is related to the physiological immaturity of pancreatic lipase and bile salts. The study is a multicenter prospective randomised double-blind crossover study carried out in preterm infants to compare fat absorption, growth and safety of adding rhBSSL in infant formula versus placebo.We measured the overall content of fat in the faeces, the percentage of fecal fatty acids, the plasma lipids and the fatty acid (FA) composition of phospholipids and triglycerides in preterm infants during both periods of study. Contents of individual fatty acids in the faeces and plasma, were analyses by gas-cromatografy. The overall content of fat in the faeces (expressed as mg of fat/g of faeces) was significantly lower when infants received the formula with rhBSSL than when they were fed the formula without rhBSSL (Placebo) (331.54 ± 83.06 mg/g vs 375.13 ± 102.80 mg/g, p=0.045). The percentage of some saturated fatty acids were significantly increased in the group rhBSSL than in the placebo. The concentration of monounsaturated fatty acids mostly was not different between the two groups. Between the polyunsatured fatty acids the Linoleic, Linolenic and Arachidonic acid (ARA) was significantly lower in the rhBSSL than in the group placebo also the concentration of Docosahexaenoic acid (DHA) was lower with the supplementation of rhBSSL. Plasma phospholipids and triglycerides concentrations were not significantly different between the groups.The addition of rhBSSL causes statistically significant changes in plasma phospholipids concentration of DHA and ARA. Plasma phospholipids DHA and ARA were significantly higher in the group fed formula supplemented with rhBSSL than in the group fed infant formula without rhBSSL.In regard of nutritional need of preterm infants the supplementation of formula with LCPUFA had been recommended from different years and it is became a standard practice. In our study the use of rhBSSL led to a better adsorption and an increase in plasma phospholipids concentration of DHA and ARA. This results brings us to hypothesize that BSSL may have a role in enhancing fat adsorption especially for the LCPUFA.

L’assorbimento dei grassi alimentari è fondamentale nell’apporto energetico per la crescita questo è particolarmente vero per quanto rigurda le prime fasi di sviluppo. Nel neonato, e soprattutto nel neonato di peso estremamente basso (ELBW), una parte considerevole dell’apporto alimentare dei lipidi non viene assorbita dall’intestino e viene persa con le feci. L’inefficienza dell’assorbimento del grasso nel neonato pretermine è legata all’immaturità fisiologica della funzione pancreatica ed epatica, ciò risulta in ridotti livelli della lipasi pancreatica e dei sali biliari. Questo messo a punto è uno studio multicentrico prospettico randomizzato doppio-cieco effettuato su neonati pretermine per studiare l’assorbimento del grasso e la crescita con l’aggiunta nella formula, della lipasi stimolata dai sali biliari ricombinante (rhBSSL), verso il placebo. Abbiamo misurato la quantità totatale di grasso fecale, gli acidi grassi fecali, i lipidi del plasma e la composizione degli acidi grassi dei fosfolipidi e trigliceridi in neonati pretermine alimentati sia con rhBSSL che senza. Il contenuto degli acidi grassi nelle feci e nel plasma è stato analizzato con la tecnica della gas-cromatografia. Il contenuto del grasso nelle feci (espresso come mg di grasso/g di feci) è risultato essere più basso quando il bambino riceveva la formula con rhBSSL rispetto a quando era alimentato con formula senza rhBSSL (Placebo) (331.54±83.06 mg/g vs 375.13±102.80 mg/g, p=0.045). La percentuale di alcuni acidi grassi saturi era significativamente aumentata nel gruppo rhBSSL rispetto al gruppo placebo. La concentrazione degli acidi grassi monoinsaturi non era differente tra i due gruppi. Mentre per quanto riguarda gli acidi grassi polinsaturi l’acido linoleico, linolenico e arachidonico (ARA) erano significativamente più bassi nel gruppo rhBSSL rispetto al placebo, anche il contenuto dell’acido docosaesaenoico (DHA) era più basso quando la formula veniva supplementata con la rhBSSL. La concentrazione dei fosfolipidi e dei trigliceridi del plasma non risultava essere differente tra i due gruppi. L’aggiunta della rhBSSL ha inoltre causato cambiamenti statisticamente significativi nella concentrazione del DHA e ARA dei fosfolipidi plasmatici. Il DHA e ARA dei fosfolipidi del plasma sono risultati essere più alti nel gruppo la cui formula era supplementata con la rhBSSL rispetto al gruppo con formula senza rhBSSL. Riguardo al fatto che I neonati pretermine necessitino di una formula supplementata con LCPUFA è un qualcosa che è suggerito da molti anni e che oggi è entarata a far parte della pratica. Nel nostro studio l’uso di rhBSSL ha portato ad un migliore assorbimento e aumento nei fosfolipidi del plasma di ARA e DHA, questi risultati fanno supporre che la rhBSSL possa avere un ruolo fondamentale nell’assorbimento del grasso soprattutto degli LCPUFA.