Le disuguaglianze nel percorso nascita in Italia

This doctoral work aims at investigating the socio‐economic inequalities in maternal and perinatal health in Italy using data from the “Health and Health Care use” survey carried out by the Italian Institute of Statistics (Istat) in 2005. In Italy, the experience of pregnancy shows high levels of medicalization. Caesarean Section rate in 2008 was 38%, well above the 20% threshold recommended by the World Health Organization. To investigates the determinants of Caesarean Section deliveries in Italy, we analyzed a sample of 2,474 primiparous women surveyed between December 2004 and September 2005. The mode of delivery was used as dependent variable. Using logistic and multilevel regression models, several well‐known determinants of Caesarean Section such as maternal age, gestational hypertension and private health care use have been identified. However, the strongest predictor of Caesarean Section resulted living in the Southern Regions, where elective Caesarean Section births even outnumbered maternal preferences for this delivery type. Results from our analysis suggested that the variation of medical practice during delivery is explained by organizational and locoregional rather than individual level factors.

Le indagini sul modello delle National Health Survey Interview (NHIS), quali la Multiscopo Istat “Condizioni di Salute e Ricorso ai Servizi Sanitari”, potenzialmente possono costituire un valido strumento per valutare lo stato di salute della popolazione ed i pattern di utilizzo del servizio sanitario. Tramite i dati dell’indagine Multiscopo condotta nel 2005, il progetto di ricerca si pone l’obiettivo di studiare caratteristiche e dimensioni delle disuguaglianze nel percorso nascita in Italia. Nel nostro Paese, infatti, l’assistenza in gravidanza è caratterizzata da un elevato livello di medicalizzazione come è dimostrato dal frequente ricorso al parto cesareo. Il tasso di cesareizzazione, infatti, nel 2008 è risultato pari al 38%, ben al di sopra del 20% raccomandato dall’Organizzazione Mondiale della Sanità. L’analisi ha riguardato un campione di 2.474 donne primipare partecipanti all’indagine Multiscopo. Tramite modelli di regressione logistica e multilevel sono state analizzate alcune variabili cliniche e sociodemografiche potenzialmente correlate con questa modalità di parto. La Regione di residenza, utilizzata nel modello di regressione multilevel quale parametro random, risulta una importante variabile esplicativa per il parto cesareo elettivo. Gli Odds Ratio riferiti ai singoli contesti regionali evidenziano che le donne che vivono nelle Regioni del Sud hanno un rischio più alto di parto cesareo. Ciò fa presupporre che la variabilità nella gestione della gravidanza sia riconducibile a fattori organizzativi e loco‐regionali piuttosto che a fattori clinici ed individuali.