Utilità delle diagnostiche avanzate nella selezione del paziente da sottoporre a chirurgia per foro maculare idiopatico

Purpose: to evaluate the role of Microperimetry and Spectral Domain OCT in the preoperative assessment of Idiopathic Macular Hole (IMH) Methods: clinical data were collected from 3 different groups of patients treated with vitrectomy for (IMH). In Group I, 35 patients with stage3-4 IMH underwent preoperative fixation stability assessment. In Group II, 16 cases of stage3-4 IMH were preoperatively tested by Microperimetry for perilesional retinal sensitivity. The last group of 39 patients underwent preoperative Spectral Domain OCT; the length of the defect along the IS/OS junction was measured. Results: In Group I, after 2 years follow up correlation between fixation stability and Visual Acuity (VA) recovery was statistically significant (p<0,05). In Group II mean preoperative VA was 0,28±0,12; mean retinal sensitivity was 8,76±0,28 dB. After a mean 15 months follow up, mean postoperative VA was 0,63±0,28. Mean preoperative VA was 1,38± 0.31 logMAR, in the third group, mean postoperative VA was 0,45± 0.23 logMAR, mean length of IS/OS junction layer was 279,33±94,20 μm. Linear regression showed inverse correlation between IS/OS defect and postopeative VA (R2= 0,74). Conclusions: fixation stability and preserved retinal sensitivity are associated with better visual recovery after vitrectomy for Idiopathic Macular Hole. IS/OS junction can be imaged by SD-OCT in case of IMH. Visual acuity after surgery correlates with IS/OS defect measurements.

Obiettivo: valutare il ruolo della Microperimetria e dell'OCT Spectral Domain nella valutazione preoperatoria di pazienti con Foro Maculare Idiopatico (FMI). Pazienti e Metodi: sono stati analizzati i dati relativi a 3 gruppi di pazienti sottoposti a chirurgia per FMI. Un primo gruppo di 35 pazienti (Group I) con FMI stadio 3-4 è stato sottoposto a microperimetria per lo studio della fissazione. Il secondo (Group II), costituito da 16 pazienti con foro stadio 3-4, è stato sottoposto alla misura della sensibilità retinica perilesionale. Un terzo gruppo di 39 pazienti è stato analizzato con SD-OCT per la misura del difetto della giunzione IS/OS. Risultati: nel primo gruppo, dopo 2 anni di follow up si dimostrava la correlazione statistica tra la stabilità della fissazione preoperatoria e la stabilizzazione o il miglioramento della Acuità Visiva (AV) corretta postoperatoria (p<0,05). Nel secondo gruppo, la AV media preoperatoria era pari a 0,28±0,12; la sensibilità media era pari a 8,76±0,28 dB. Dopo un follow up medio di 15 mesi (range: 6-26) la AV media postoperatoria era pari a 0,63±0,28. Nel terzo gruppo: la AV media preoperatoria era pari a 1,38± 0.31 logMAR, la AV media postoperatoria era pari a 0,45± 0.23 logMAR, la lunghezza media del difetto della giunzione IS/OS era pari a 279,33±94,20 μm. La correlazione inversa tra la lunghezza del difetto IS/OS e la migliore AV post operatoria è dimostrata dal coefficiente R2= 0,74. Conclusioni: la stabilità della fissazione e la elevata sensibilità retinica preoperatoria si associano ad un maggiore recupero visivo dopo vitrectomia per FMI. La lunghezza del difetto della giunzione IS/OS dei fotorecettori, analizzata all'SD-OCT, può essere considerata fattore predittivo del risultato postoperatorio.