Le Polmoniti Associate a Ventilazione meccanica (VAP) sono le Infezioni delle Organizzazioni Sanitarie (IOS) più frequenti nelle Unità di Terapia Intensiva (UTI). La sorveglianza è ampiamente accettata quale strumento primario per il controllo delle IOS; alla base di una sorveglianza efficace ci deve essere una definizione del fenomeno agevole e condivisa a livello internazionale, in modo da consentire il confronto con altre realtà. Nel caso della VAP, la sorveglianza risulta problematica per la difficoltà di raggiungere una diagnosi di certezza. La definizione proposta dall'NHSN dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC) infatti, richiede la presenza di criteri radiologici, sistemici e polmonari, la cui applicazione risulta complessa, richiede tempo ed è soggetta a significativa variabilità fra osservatori. Per tale motivo diversi Autori hanno provato ad identificare una strategia alternativa. Klompas ha proposto l'utilizzo di una definizione VAP basata sui criteri CDC modificati; inoltre ha suggerito di includere anche il monitoraggio delle Complicanze Associate a Ventilazione (VAC), defini-te in base all'alterazione dei parametri respiratori FI02 e PEEP. L'obiettivo di questo studio è stato valutare l'applicabilità di un programma si sorveglianza VAP/VAC nelle UTI dell'Azienda Ospedaliero-Universitaria "Ospedali Riuniti" di Ancona. METODI: Il gruppo di lavoro multidisciplinare ha pianificato e condiviso l'attività di sorveglianza e la metodologia di rilevamento: la popolazione target è costituita dai pazienti ricoverati nelle UTI con degenza >48 ore; la scheda di sorveglianza cartacea viene compilata al letto del paziente; l'informatizzazione dei dati e l'elaborazione del report finale è effettuata dalla SOD di Igiene Ospedaliera. RISULTATI: La nuova strategia di sorveglianza VAP/VAC è stata implementata con successo nel II semestre del 2011 ed è attualmente ancora in corso. La partecipazione delle UTI al gruppo di lavoro per l'istituzione del programma, è stata attiva e determinante; lo strumento di sorveglianza proposto è stata condiviso e accettato con elevata compliance. CONCLUSIONI: Utilizzando la nuova definizione di VAP, la sorveglianza è risultata molto più semplice e praticabile. L'inclusione delle VAC nel monitoraggio, inoltre, si è dimostrata vantaggiosa non solo perché consente la prevenzione di tutte le complicanze connesse con la ventilazione meccanica e non della sola polmonite, ma anche perchè facilita la raccolta dei dati attraverso l'utilizzo di una definizione oggettiva basata sui parametri respiratori.
VAP e non solo: proposta per una nuova strategia di sorveglianza / Prospero, Emilia; Barbadoro, Pamela; Illuminati, D; Marigliano, A; D'Errico, Marcello Mario; Vap, W. C. G.. - STAMPA. - (2012), pp. 234-237. (Intervento presentato al convegno L'igienista verso le nuove esigenze di salute tenutosi a Santa Margherita di Pula nel 3-6 ottobre 2012).
VAP e non solo: proposta per una nuova strategia di sorveglianza.
PROSPERO, Emilia;BARBADORO, Pamela;D'ERRICO, Marcello Mario;
2012-01-01
Abstract
Le Polmoniti Associate a Ventilazione meccanica (VAP) sono le Infezioni delle Organizzazioni Sanitarie (IOS) più frequenti nelle Unità di Terapia Intensiva (UTI). La sorveglianza è ampiamente accettata quale strumento primario per il controllo delle IOS; alla base di una sorveglianza efficace ci deve essere una definizione del fenomeno agevole e condivisa a livello internazionale, in modo da consentire il confronto con altre realtà. Nel caso della VAP, la sorveglianza risulta problematica per la difficoltà di raggiungere una diagnosi di certezza. La definizione proposta dall'NHSN dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC) infatti, richiede la presenza di criteri radiologici, sistemici e polmonari, la cui applicazione risulta complessa, richiede tempo ed è soggetta a significativa variabilità fra osservatori. Per tale motivo diversi Autori hanno provato ad identificare una strategia alternativa. Klompas ha proposto l'utilizzo di una definizione VAP basata sui criteri CDC modificati; inoltre ha suggerito di includere anche il monitoraggio delle Complicanze Associate a Ventilazione (VAC), defini-te in base all'alterazione dei parametri respiratori FI02 e PEEP. L'obiettivo di questo studio è stato valutare l'applicabilità di un programma si sorveglianza VAP/VAC nelle UTI dell'Azienda Ospedaliero-Universitaria "Ospedali Riuniti" di Ancona. METODI: Il gruppo di lavoro multidisciplinare ha pianificato e condiviso l'attività di sorveglianza e la metodologia di rilevamento: la popolazione target è costituita dai pazienti ricoverati nelle UTI con degenza >48 ore; la scheda di sorveglianza cartacea viene compilata al letto del paziente; l'informatizzazione dei dati e l'elaborazione del report finale è effettuata dalla SOD di Igiene Ospedaliera. RISULTATI: La nuova strategia di sorveglianza VAP/VAC è stata implementata con successo nel II semestre del 2011 ed è attualmente ancora in corso. La partecipazione delle UTI al gruppo di lavoro per l'istituzione del programma, è stata attiva e determinante; lo strumento di sorveglianza proposto è stata condiviso e accettato con elevata compliance. CONCLUSIONI: Utilizzando la nuova definizione di VAP, la sorveglianza è risultata molto più semplice e praticabile. L'inclusione delle VAC nel monitoraggio, inoltre, si è dimostrata vantaggiosa non solo perché consente la prevenzione di tutte le complicanze connesse con la ventilazione meccanica e non della sola polmonite, ma anche perchè facilita la raccolta dei dati attraverso l'utilizzo di una definizione oggettiva basata sui parametri respiratori.I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.
