Introduzione. Il monitoraggio degli eventi avversi associati alla ventilazione meccanica (VAE) rappresenta un elemento essenziale per la tutela della sicurezza del paziente. Lo scopo di questo studio è valutare l’impatto che le VAE hanno su mortalità, durata della degenza e durata della ventilazione nei pazienti degenti in un’Unità di Terapia Intensiva. Metodi. È stato condotto uno studio di coorte retrospettivo. Sono stati inseriti nello studio tutti i pazienti degenti per più di 48 ore presso la Clinica di Anestesia e Rianimazione dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria di Ancona nel periodo dicembre 2017 - febbraio 2018. Nel 2013 il National Healthcare Safety Network (NHSN) ha introdotto un nuovo sistema di sorveglianza che considera tutte le VAE definendole come complicanze associate alla ventilazione meccanica (VAC), condizioni infettive associate alla ventilazione meccanica (IVAC) e polmoniti associate alla ventilazione meccanica (PVAP). Le VAE sono state identificate secondo queste nuove definizioni. Sono stati valutati gli outcomes clinici nei pazienti che avevano avuto una VAE e nei pazienti senza VAE. L’analisi statistica è stata condotta utilizzando il test del chi-quadro e del t di Student, quando appropriato. Il livello di significatività è stato fissato a 0,05. Risultati. Sono stati raccolti i dati relativi a 50 pazienti, di cui il 22% (n=12) ha sviluppato una VAE. I tassi d’incidenza su 1.000 giornate di ventilazione meccanica sono stati: per le VAE 18,46 (IC 95% 9,2-32,8), per le VAC 20,13 (IC 95% 10,4-34,9), per le IVAC 3,36 (IC 95% 0,4-12) e per le PVAP 3,36 (IC 95% 0,4-12). L’insorgenza della VAE non è risultata associata ad aumento della mortalità [25%(IC 95% 5,5-57,1) vs 13% (IC 95% 4,4-28)] (p>0,05), ma all’aumento delle giornate di degenza (19 gg vs 12 gg) (p<0,05) e della durata della ventilazione meccanica (14 gg vs 8 gg) (p<0,05). Conclusioni. Dall’analisi di questi dati risulta che le VAE causano un aumento significativo delle giornate di degenza e di ventilazione meccanica, ma non hanno impatto sulla mortalità dei pazienti, confermando dunque il loro effetto in termini di morbosità per il paziente sottoposto a ventilazione meccanica.
Sorveglianza degli eventi associati alla ventilazione meccanica: studio pilota in un’Unità di Terapia Intensiva / Formenti, L; Rapazzetti, S; Micheletti, R; Luciani, A; Bianchi, E; Arsego, D; Carletti, P; Domizi, R; Donati, A; Barbadoro, P; D’Errico, Mm. - In: GIORNALE ITALIANO MULTIDISCIPLINARE PER LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI NELLE ORGANIZZAZIONI SANITARIE. - ISSN 2280-644X. - STAMPA. - 8 (1):(2018), pp. 8-8. (Intervento presentato al convegno Attualità e prospettive nella prevenzione e controllo delle infezioni nelle organizzazioni sanitarie tenutosi a Bergamo nel 21-23 maggio 2018) [10.1716/2942.29566].
Sorveglianza degli eventi associati alla ventilazione meccanica: studio pilota in un’Unità di Terapia Intensiva
Formenti LMembro del Collaboration Group
;Rapazzetti SMembro del Collaboration Group
;Micheletti RMembro del Collaboration Group
;Luciani A;Bianchi EMembro del Collaboration Group
;Arsego DMembro del Collaboration Group
;Domizi RMembro del Collaboration Group
;Donati A;Barbadoro P
Conceptualization
;D’Errico MMSupervision
2018-01-01
Abstract
Introduzione. Il monitoraggio degli eventi avversi associati alla ventilazione meccanica (VAE) rappresenta un elemento essenziale per la tutela della sicurezza del paziente. Lo scopo di questo studio è valutare l’impatto che le VAE hanno su mortalità, durata della degenza e durata della ventilazione nei pazienti degenti in un’Unità di Terapia Intensiva. Metodi. È stato condotto uno studio di coorte retrospettivo. Sono stati inseriti nello studio tutti i pazienti degenti per più di 48 ore presso la Clinica di Anestesia e Rianimazione dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria di Ancona nel periodo dicembre 2017 - febbraio 2018. Nel 2013 il National Healthcare Safety Network (NHSN) ha introdotto un nuovo sistema di sorveglianza che considera tutte le VAE definendole come complicanze associate alla ventilazione meccanica (VAC), condizioni infettive associate alla ventilazione meccanica (IVAC) e polmoniti associate alla ventilazione meccanica (PVAP). Le VAE sono state identificate secondo queste nuove definizioni. Sono stati valutati gli outcomes clinici nei pazienti che avevano avuto una VAE e nei pazienti senza VAE. L’analisi statistica è stata condotta utilizzando il test del chi-quadro e del t di Student, quando appropriato. Il livello di significatività è stato fissato a 0,05. Risultati. Sono stati raccolti i dati relativi a 50 pazienti, di cui il 22% (n=12) ha sviluppato una VAE. I tassi d’incidenza su 1.000 giornate di ventilazione meccanica sono stati: per le VAE 18,46 (IC 95% 9,2-32,8), per le VAC 20,13 (IC 95% 10,4-34,9), per le IVAC 3,36 (IC 95% 0,4-12) e per le PVAP 3,36 (IC 95% 0,4-12). L’insorgenza della VAE non è risultata associata ad aumento della mortalità [25%(IC 95% 5,5-57,1) vs 13% (IC 95% 4,4-28)] (p>0,05), ma all’aumento delle giornate di degenza (19 gg vs 12 gg) (p<0,05) e della durata della ventilazione meccanica (14 gg vs 8 gg) (p<0,05). Conclusioni. Dall’analisi di questi dati risulta che le VAE causano un aumento significativo delle giornate di degenza e di ventilazione meccanica, ma non hanno impatto sulla mortalità dei pazienti, confermando dunque il loro effetto in termini di morbosità per il paziente sottoposto a ventilazione meccanica.I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.
